总结是把一定阶段内的有关情况分析研究,做出有指导性的经验方法以及结论的书面材料,它可以使我们更有效率,不妨坐下来好好写写总结吧。什么样的总结才是有效的呢?下面是小编带来的优秀总结范文,希望大家能够喜欢!
高血压教学查房总结篇一
目标:
1、此次教学查房结束后,学员能比较规范的围绕高血压病人的一般信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史进行问诊。
2、此次教学查房结束后,学员能比较规范的测量血压、进行心脏体格检查。
3、此次教学查房结束后,学员能掌握高血压的定义、了解高血压分级分层。
4、5、6、此次教学查房结束后,学员能列举出高血压的主要靶器官损害。 此次教学查房结束后,学员能指出高血压病主要的鉴别诊断。此次教学查房结束后,学员能说出目前高血压病治疗的主要方法:改善生活行为、药物(常用六大类并各讲出一个代表药物)。
重点:
1、2、3、4、5、问诊技巧:围绕重点、条理清晰有序、内容不遗漏项目 心脏体格检查:方法(视、触、叩、听),测血压 高血压的定义 高血压分级分层
主要辅助检查: 血生化(肝功、肾功、血糖、血脂、血尿酸、电解质)、尿常规、心电图、超声心动图、颈动脉超声、眼底镜、动态血压
6、主要靶器官损害:心脏、脑、肾脏、视网膜
7、主要治疗方法:改善生活行为(控制体重、低盐低脂、戒烟限酒),常用药物(利尿剂、b阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素ii受体阻滞剂、α1受体阻滞剂)
课程长度: 90分钟
教学形式:
1、10分钟实习生问诊
2、5分钟实习生测血压、心脏体格检查
3、5分钟主管医师重点规范心脏体格检查、测血压
4、5分钟实习生汇报病情
5、10分钟实习生讨论:诊治方案(诊断、下一步检查安排、治疗)
6、35分钟教员讲课:结合病例,讲述高血压的定义、高血压分级分层、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。
7、15分钟互动:提问、解答、讨论、
总结
8、5分钟科室主任总结、点评9、指导老师点评
要求的材料:
1、高血压病人、病历、辅助检查资料。
2、教案、ppt、电脑、投影仪、激光笔、听诊器、血压仪
3、给每个学员打印出教案
参加人员:
1、2、3、4、过程:
一、教学查房的准备阶段: 将教学查房的病例提前三天通知实习生及科室相关人员、要求熟悉病例,查阅相关知识,准备问题。
二、教学查房的实施阶段: 在病房20分钟:
1.10分钟实习生甲对患者进行问诊,并汇报。
2.5分钟实习生乙对患者测血压、进行心脏体格检查,并汇报。3.5分钟主管医师规范进行心脏体格检查 在示教室70分钟:
1.学员甲根据问诊及体格检查,归纳汇报
2.教员点评学员问诊、体格检查、病史汇报情况,并结合病例进一步规范培养学员临床思维
3.学员乙根据病史提出诊断及鉴别诊断、下一步检查方案及治疗方案
4.结合病例进行学习:高血压的定义、高血压分级分层、临床表现、辅
3 教学查房者 本科室实习生2名 病人主管医生
内科实习生、科室主任、科室教学秘书 助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。5.5分钟科室主任点评总结本次教学查房。6.指导老师点评
三、
教学查房站位及坐位 1. 病房问诊及查体:病人右侧从头至尾分别是问诊实习生、查体实习生、教员; 病人左侧从头至尾分别是科室主任、主治医生、主管医生; 病人尾侧中间是此次查房指导老师,其他实习生分立两侧,其他人员后排 2. 示教室教学 教员在讲台
参加此次查房2名实习生、此次查房指导点评老师、科室主任、主管医生坐第一排
科教科负责人及工作人员坐第二排 其他实习生坐第二、三排 其他坐后排
高血压教学查房总结篇二
风湿中医科6月份教学查房
日 期:2024.07.25 地 点:风湿中医科示教室 主持人:郑国华 主讲人:翟婷婷
题 目:高血压的护理措施 参加人员:
郑国华(主管护师):
首先,欢迎大家来参加这个月的业务学习。今天的业务学习由翟婷婷主讲,针对我们科室最近住进来许多高血压的患者,我们要熟悉高血压患者的护理,所以让翟婷婷今天重点给我们讲讲高血压的护理措施。大家认真听讲,把学到的知道能很好的应用到临床上,下面由翟婷婷汇报病史。翟婷婷(护士):
患者:男性,68岁,退休司机,主诉:反复头昏、头痛20年,再发半天。现病史:20年其那反复头昏、头痛诊断高血压(高值不详),服北京降压0号,血压控制在145/95mmhg左右,症状反复发作。有时心悸,平时活动不受限制。12小时前头昏、头痛伴恶心,血压:180/120mmhg。急症处理:尼群地平10mg含服,血压135/76mmhg,症状缓解。行ct检查后收入院,个人无病史,家族中兄弟多肥胖,有类似的高血压病史。
体格检查:脉搏70次/分 呼吸23次/分 血压115/70mmhg。体形肥胖。心脏检查:心前区无隆起,心尖搏动第5肋间左锁骨中线上。触诊:无抬举性搏动。叩诊:心界叩诊左扩大。听诊:心率70次/分,心律齐,a2>p2,未闻及杂音。双下肢无水肿。ct报告:双侧基底节区可见多斑点状,节结状低密度影,边界清楚。我的病史汇报完毕,下面大家可以谈谈自己知道的护理措施。阮子霞(护士):
1)保证合理的休息及睡眠,避免劳累提倡适当的体育活动,尤其对心率偏快的轻度高血压病人,进行有氧代谢运动效果较好,如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等,但需注意劳逸结合,避免时间过长的剧烈活动,对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息,高血压危象者则应绝对卧床,并需在医院内进行观察。
2)心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点,而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此,对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点,有针对性地进行心理疏导。同时,让病人了解控制血压的重要性,帮助病人训练自我控制的能力,参与自身治疗护理方案的制订和实施,指导病人坚持服药,定期复查。
3)饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入,控制体重在理想范围之内。
4)病情观察对血压持续增高的病人,应每日测量血压2~3次,并做好记录,必要时测立、坐、卧位血压,掌握血压变化规律。如血压波动过大,要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时,出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状,应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等,应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。
5)用药护理服用降压约应从小剂量开始,逐渐加量。同时,密切观察疗效,如血压下降过快,应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后,可按医嘱逐渐减量,不得随意停药。翟婷婷(护士):
阮子霞讲的很好,但是讲的比较笼统,在用药和饮食上可以讲的更细一点,我在用药上在补充一点。服用降压药应从小剂量开始,逐渐加量。同时,密切观察血压变化,如果血压下降过快,应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后,可按医嘱逐渐减量,不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压,在服药后应卧床2-3小时,必要时协助病人起床,待其坐起片刻,无异常后,方可下床活动。同时,在变换体位时也应动作缓慢,以免发生意外。有些降压药可引起水钠潴留。因此,需每日测体重,准确记录出入量,观察
水肿(过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体,若体腔...)情况,注意保持出入量的平衡。密切观察老人降压药的疗效,经常询问老人的自我感觉,有无头晕、头痛、胸闷、憋气等,观察其精神状态,以评估最佳血压值。胡圆圆(护士):
我来补充一些饮食的护理。中国人的饮食以谷类为主,比西方饮食习惯好,对减少高血压、冠心病发病有一定好处。高血压患者饮食应限制脂肪,少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食,多进食蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。流行病学调查证实饮食中盐量与高血压的发病有关,我国北方高血压患病率比南方高,说明低盐饮食在高血压防治中的意义。高血压患者每天摄人盐量应少于5克(约小汤匙半匙),尤其对盐敏感的病人效果更好。最好戒烟,因烟中含有尼古丁,能刺激心脏使心跳加快,并使血管收缩,血压升高。过量吸烟者患心肌梗死的报道屡见不鲜。限制饮酒。大量饮酒,尤其烈性酒,可使心跳加快,血压升高,有些病人即使饮酒后当时血压不高,但过后几天仍可使血压升高。因此,原发性高血压人应限制饮酒。茶叶中含有少量茶碱,其利尿作用对高血压有一定好处,但喝茶过浓,茶碱含量过高,会引起兴奋、失眠、心悸。因此,高血压患者最好不喝茶或喝清淡的绿茶。郑国华(主管护师):
胡圆圆对饮食方面讲的很细,很好。对我们今后对病人的健康宣教很有帮 助,下面还有谁要补充的吗? 徐小青(护师):
减肥、控制体重也是高血压患者护理很重要的一方面。肥胖者高血压的患病率是正常体重者的2~6倍,超重是高血压的独立危险因素,降低体重能降低血压和减少降压药的用量。减肥、控制体重最有效的方法:一是节制饮食,减少每天摄人的总热量;二是增加体力活动,包括快步、慢跑、游泳等。翟婷婷(护士):
对于我们住院的高血压患者还有一点非常重要的护理错就是防跌倒。首先要告知患者及家属防跌倒的重要性,作为护理人员我们要经常巡视病房,地面保持干燥,要求患者穿防滑鞋,穿合适的衣服,必要时留陪护。郑国华(主管护师):
大家发言非常积极,对高血压患者的护理回答的基本全面,希望能应用到临床上,做好高血压的护理。
高血压教学查房总结篇三
高血压病区教学查房 教学查房老师名字:刘唐威
参加的住培人员及其他学员:黄莹、莫与海、朱庆光、黄咿兰、谢天敏、徐启莹、林子群、苏霞云、蓝桂伍
时间;2024年6月14日 地点:高血压病区
教学查房内容:高血压管理 教学查房具体步骤: 住培医师汇报病史:
患者张云福,女,62岁0月,因“头晕、头痛1年”于2024年6月9日 16:37:00非急诊步行入院。病史特点如下:
1、老年女性,起病缓,病程长;
2、患者自诉1年来开始出现头晕、头痛,位于头顶、枕部,活动及站立行走后明显,伴有眼花、视物旋转,无胸闷、胸痛、心慌,无乏力、出冷汗,无晕厥,无咳嗽、咳痰、呼吸困难等不适,头晕时测血压130-180/80-102mmhg,服用硝苯地平缓释片1片后上症可缓解。1年来头晕、头痛反复发作,每次发作性质同前。1周前再次头晕再次发作,伴有眼花、心慌、恶心想吐,无乏力、出冷汗,无胸闷、胸痛,无晕厥不适,遂至我院急诊科就诊,急诊测血压179/95mmhg,予厄贝沙坦1片降压治疗,血压未能下降,患者自服硝苯地平缓释片1片后血压可下降,上症缓解。前天患者为求治疗来我科门诊就诊,门诊拟“高血压2级”收住我科。患者系起病以来精神、睡眠欠佳,食欲正常,大便正常,夜尿约3次每晚。体重未见明显改变。
3、既往史:高血压病史5年,平日监测血压波动于100-140/80-90mmhg,不规律服用硝苯地平缓释片降压。否认冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核或其他传染病史,双黄连过敏,否认外伤史,否认手术史,否认输血史,否认烟酒嗜好。
4、查体:t:36.9oc,p:68次/分,r:20次/分,bp:138/72mmhg。神志清楚,正常面容,皮肤巩膜无黄染,全身淋巴结未扪及肿大颈静脉正常。胸廓对称无畸形,无局部隆起或凹陷,胸壁无压痛,呼吸节律规整。,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心界不大,心率68次/分,心律齐,主动脉瓣可闻及3/6及收缩期杂音。余瓣膜未闻及杂音。腹部外形正常,全腹柔软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及。移动性浊音阴性。四肢无畸形,未见杵状指(趾),未见静脉曲张,四肢无水肿。各关节未见异常,活动无受限。生理反射存在,病理反射未引出。
5、辅助检查:暂缺。。
入院诊断:高血压3级
主管医师补充病史:入院后完善相关检查:肾功能:尿酸*377μmol/l,内生肌酐清除率148ml/min。电解质:钾3.220mmol/l。血脂:总胆固醇*7.35mmol/l,甘油三酯*1.48mmol/l,高密度脂蛋白胆固醇*1.500mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇*5.200mmol/l。空腹血葡萄糖*5.57mmol/l。餐后2h血葡萄糖10.46mmol/l。葡萄糖化血红蛋白6.20%。空腹胰岛素91.56pmol/l。餐后2小时胰岛素1183.00pmol/l。24小时尿蛋白325.5mg/24h。微柱凝胶(卡式)血型鉴定o型rh(d)阳性+。随机尿微量白蛋白9.04mg/l,尿白蛋白/尿肌酐1.7mg/mmol。血常规、肝功能、心肌酶、凝血四项、甲功五项、超敏c反应蛋白、感染性疾病综合性检查、24h尿微量白蛋白、随机尿微量白蛋白+肌酐均未见明显异常。动脉硬化监测:
1、全身大动脉中度硬化,中小动脉重度硬化;
2、左室收缩功能正常范围。ogtt试验:空腹血葡萄糖*4.91mmol/l。餐后1h血葡萄糖11.95mmol/l。餐后2h血葡萄糖13.64mmol/l。餐后3h血葡萄糖3.92mmol/l。胰岛素(空腹)160.30pmol/l,胰岛素(餐后1h)1082.00pmol/l,胰岛素(餐后2h)>1254.00pmol/l,胰岛素(餐后3h)558.20pmol/l。心脏彩超:
1、符合高血压病心脏改变并二尖瓣轻微关闭不全。
2、左室顺应性降低,左室收缩功能测定在正常范围。胸部平片未见异常。彩超:
1、脂肪肝;
2、双侧椎动脉内径测值小,血流阻力指数增高;
3、符合双侧颈动脉粥样硬化症(双侧颈动脉多发软斑、硬斑形成);
4、双侧颈内静脉血流通畅、未见血栓声像;胆、胰、脾、双肾回声未见异常;双侧肾动脉彩色超声未见异常;双侧输尿管未见扩张。股主动脉旁未探及囊实性肿块。动态血压及心电图:
1、窦性心律
2、偶发房早,间歇性st改变;
3、心率变异性分析未见异常;
4、动态血压监测平均收缩压及舒张压增高,为非杓型血压,睡眠-谷晨峰血压为18mmhg,血压变异性分析未见异常。
主持医师分析讲解:由患者血压水平180/110mmhg以上,多次血压高,诊断高血压3级。年老起病,考虑原发性高血压。入院检查血脂异常,胆固醇高,血糖高,行糖耐量试验考虑糖尿病。尿蛋白定量大于300mg/天。有左室肥厚。危险分层为极高危组。补充诊断:1.2型糖尿病 2.高脂血症。患者长期用药,血压仍控制不佳,需考虑是否按嘱坚持用药、是否合理应用降压药(联用、利尿剂使用等)、测量血压是否准确、有无白大衣现象(诊室高血压)、有无合并使用了影响血压的药物:如非甾体抗炎药(nsaids)、拟交感神经药物、口服避孕药、红细胞生成素、对乙酰氨基酚等、是否合并有睡眠呼吸暂停综合征、是否合并继发性高血压、是否改善了生活方式等。结合患者病史,患者未规律服用降压药物、存在不良生活方式。故告知患者应遵嘱用药,且控制体重、适当运动、限制食盐、限酒戒烟、适量补钙、保持情绪乐观。同时有助于血糖及血脂的控制。且需定期监测血糖、血脂。
及时坚持用药的高血压患者,也有需要到上级医院诊疗的需要。卫计委对于转诊有明确要求。标准1.社区初诊的高血压患者,如有以下情况之一:多次测量血压水平达三级需要进一步评估治疗;合并靶器官损害需要进一步评估治疗;高血压急症;怀疑继发性高血压;妊娠和哺乳期妇女。2.在社区随访的高血压患者,如有以下情况之一:采用2种以上降压药物规律治疗,血压仍然不达标;血压控制平稳的患者,再度出现血压升高并难以控制;血压波动较大,临床处理有困难;随访过程中出现新的严重临床疾病或原有疾病加重;患者服用降血压药物后出现不能解释或难以处理的不良反应;高血压伴有多重危险因素或靶器官损害而处理困难。双向转诊原则:收缩压≥200舒张压≥120急诊转诊 收缩压≥180舒张压≥110同时检测脉搏、心率等根据高血压紧急情况处理原则,观察2小时若病情不能得到控制,随时转诊 收缩压<180舒张压<110出现以下情况的紧急处理后转诊
1、剧烈头痛或头痛
2、恶心呕吐
3、视力模糊眼痛
4、心悸胸闷
5、喘憋不能平卧
6、心前区疼痛。对于发生高血压急症的患者:需在1-2小时内将血压降至适当水平的高血压危急症,包括:高血压危象;高血压脑病;高血压合并脑卒中、颅内出血、蛛网膜下腔出血;高血压合并不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞、急性左心衰伴肺水肿、急性主动脉夹层;妊娠子痫;这些患者常伴有急性靶器官损害。需静脉控制性降压,使血压短期恢复安全水平。高血压亚急症:需在24小时内将血压降至适当水平的高血压次急症,包括:高血压3级;高血压伴有进行性靶器官损害;急进型恶性高血压;妊娠高血压;围术期高血压;这类患者常无或仅有很轻的靶器官损害;可应用口服降压药使血压在数小时内下降安全范围。处理诊断明确,治疗方案确定,病情稳定的患者,可下转至基层医疗卫生机构的标准。