在日常的学习、工作、生活中,肯定对各类范文都很熟悉吧。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢?以下是我为大家搜集的优质范文,仅供参考,一起来看看吧
住宿安全保证书内容篇一
1、服从学院统一安排,不将床位和钥匙转给他人使用,不擅自带异性和校外人员到访宿舍或留宿,积极配合宿管部门的管理,对宿舍检查主动配合。
2、尊重管理人员,对到访的领导、老师和管理人员等起立迎送;尊重他人权益,维护学生公寓和谐的生活秩序,不大声喧哗、吵闹、起哄、打架斗殴等。
3、维护和保持学生公寓干净整洁的卫生环境,坚持每天做好本寝室(含卫生间、洗漱间)的卫生清洁工作,主动将垃圾送至垃圾桶;不在寝室门窗上张贴物品。
4、保证用电安全,不使用或存放“热得快”、电饭煲、电炒锅、取暖器、电炉等违规电器,不私搭乱接电源,不在宿舍内做饭,不在宿舍内使用蜡烛和其他明火。若有违章使用或存放以上器具,公寓管理部门有权没收销毁。
5、做好个人财物(现金、手提电脑、手机、饭卡、证件等贵重物品)的妥善保管,不乱丢乱放。
6、自觉爱护公共财物,保护公共设施、水电和消防设施的完好无损。
7、不在宿舍内存放公安部门管制的刀具、易燃、易爆、有毒等危险品。不乱丢瓜皮、果壳、纸屑和乱倒污水,不在宿舍及公共场所墙面乱贴乱画。
8、寝室内禁止养(玩)宠物,禁止酗酒和赌博等违纪违法行为,禁止传播非法刊物和黄色音像制品,禁止任何形式的商业活动。
9、珍惜生命,注意安全,不攀爬围墙、门窗、树木、栏杆、阳台的护栏等。(本承诺书一式两份,宿管办留存一份,班级(或宿舍)留存一份。)____学生公寓_____寝室承诺人(签名):
住宿安全保证书内容篇二
尊敬的学校领导、班主任老师:
为了在中考时能取得较好的成绩,中考住宿我已经自己安排好,不再需要班主任老师安排。为了取得班主任和学校的同意,在年月日至年月日中考结束返校期间,我及家人(监护人)向班主任和学校作以下保证:
一、遵守交通安全规则,若我发生任何交通安全事故决不追究班主任和学校任何责任。
二、遵守考场纪律要求,若我有出现任何违规现象被取消考试资格,决不追究班主任和学校任何责任。
三、按时进入考场参加中考,若我有不按时到,迟到等被取消考试资格决不追究班主任和学校任何责任。
四、遵守法律法规,若我有违法违规被取消考试资格决不追究班主任和学校任何责任。
五、注意饮食卫生,若我有出现任何食品安全事故决不追究班主任和学校任何责任。
六、在此期间,若我出现任何意外受伤、伤亡事故决不追究班主任和学校任何责任。
七、本保证书一式三份,自己留一份,父母一份,班主任存一份,并且至签字之日起生效。
总之,在此期间若本人出现任何安全问题和其他有损于本人中考的问题,决不追究班主任和学校任何责任。
保证人(学生):联系电话:
保证人(学生家长或监护人):联系电话:
住宿处负责人签名:联系电话:
年月日
住宿安全保证书内容篇三
本人因 ,欲在寒假留校住宿,学校及学院已经明确告知我相关安全要求以及注意事项,为此,本人向学校做出如下保证:
1.已告知家长本人留宿事宜并经家长同意。
2.不在宿舍存放、使用以下电器:电炉子、电热杯、电饭锅、“热得快”、电水壶、电熨斗、电吹风、电热毯、个人小风扇、小台灯以及未经学校批准使用的其它电器。不私接电源和乱拉电线。
3.不在宿舍内存放、使用各种火源:蜡烛、酒精炉、煤炉、木炭火锅、液化气灶具以及其它种类火源。宿舍内不挂布帘和床、墙帷子。
4.宿舍内使用微机原则上每宿舍不超过2台,使用微机时,严格遵守《学生宿舍自备微机协议》中的有关规定,不通过微机观看任何带有反动、淫秽等不健康内容的文字、图片、图象或影碟等。
5.不随意出入异性学生公寓、宿舍内不留宿异性。
6.不晚归,未经学院负责联系人许可,不准在外留宿。
7.未经学生公寓服务中心许可不留宿他人。
8.不在宿舍内酗酒、、吸烟。
9.不在宿舍区打架斗殴、聚众滋事。
10.不参加任何性质的传销活动。
如果本人在寒假在校住宿期间违反法律法规的规定,违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律,实施按本人年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及他人的行为的,造成伤害事故的,本人愿依法承担相应的责任。本保证书一式三份学校、学院、学生个人各一份。
住宿安全保证书内容篇四
员工在宿舍住宿期间的人身安全和财物安全,事关公司和员工自身的安全与稳定。为有效防范安全事故的发生,保证在住宿期间的安全,作为公司的一份子,我保证做到以下几点:
一、在住宿期间,严格遵守中华人民共和国的法律、法规,不做任何违法的事。遵守公司的各项规章制度,服从宿舍的管理。
二、严格遵守公司关于宿舍安全方面的规定,高度重视自身安全,坚决杜绝各种存在安全隐患的行为。若发现任何安全隐患,及时向公司有关部门报告。任何因违反安全规定而造成的不良后果,由本人承担全部责任。
三、员工一般由公司安排住宿,如确需搬到公司外住宿,员工本人需承诺并向公司提交书面申请,内容包括:姓名、所在部门和班组、申请到公司宿舍外住宿的理由,并书面声明住宿公司外是我本人的意愿,住宿公司外期间不管发生什么安全责任事故,均与公司无关,由我自己承担全部责任。
四、在本公司住宿期间,做到:注意自己的人身和财产安全,防止不法侵害;注意安全使用煤气、电器,不违规用电、用气、用水。
五、为减少和杜绝员工宿舍火灾隐患,承诺在宿舍内不乱拉乱接电线、不使用明火灯具(如蜡烛等)。不躺在床上抽烟、不乱扔烟头;不在宿舍内焚烧杂物等。
六、宿舍内的用电开关、电灯或风扇出现故障时,应及时通知宿舍管理员联络工程人员维修,严禁私自维修。
七、不参与赌博、酗酒,不滋事,不打架斗殴。
八、本人若承租公司的宿舍,则需遵守公司宿舍的相关规定,家属来访及留宿的,若遇到任何安全事故,本公司无需承担任何责任,一切后果自负。本人有责任照看好自己的家属,如老人或小孩,并要求其在来访或留宿期间严格遵守本公司相关规定。
九、同宿舍的舍友及相邻住宿人员相互关心,遇到困难相互帮助,发生意外及时报警并报告公司管理干部。
十、本人及舍友出现病痛,及时治疗,报警抢救,如发生意外重疾或病故,不由公司承担责任。
十一、如因违反上述规定而造成的一切有关人身和财产安全的事故,由本人承担全部责任。本《住宿员工安全》于本人在公司住宿期间有效,共一式两份,由员工本人、公司各持一份。
承诺人(员工本人签名):
身份证号码:
公司盖章
签订日期:20xx年x月xx日
住宿安全保证书内容篇五
学校领导和班主任及管理人员已经明确告知我相关安全要求以及注意事项,为此本人和家长向学校及管理人员作出如下保证:
一、本人在学校住宿是本人自愿,并已告知家长且经得家长同意的;
二、保证严格遵守国家的法律。法规和学校的各项规章制度;
三、加强自我管理,注意安全防范,确保自己人生和公私财产安全;
四、不爬墙,不爬树,不爬阳台(或窗台)上的栏杆,不翻越围墙。
五、不玩火,不玩电,不玩火药,爆竹,远离易燃,易爆物品及场所;
六、不带木棒,小刀,比首,管制刀具,pcp等近入宿舍,与其他同学搞好团结,不以大欺小,以老欺新,以近欺远,不做任何形式胡的诈骗行为,偷盗行为,不参与或组织打架斗殴,骂人,吵架等有损同学间友谊的事情;
七、不参与赌博,玩牌,不进“三室两厅”,不观看,传播反动及淫秽书刊和声象制品,不做违反道德,有伤社会风化的事;
八、严格遵守宿舍管理,保证做到:
1、不乱拉乱接电线,不使用电炉、电饭锅、电热杯、热得快等大功率违禁电器;
2、不使用蜡烛、酒精灯、煤油炉等明火用具;
3、未经管理人员许可,不在宿舍内留宿他人(含直系亲属)
4、严格遵守作息时间,按时进出宿舍,损坏东西照价赔偿;
5、未经学校或管理人员许可,不在校外留宿;
6、宿舍钥匙随身携带,贵重物品自己保管好;
7、不在宿舍啤⒍牟⑽蹋淮笊
8、加强团结,不拉邦结派,不打架斗殴;
9、不进入异性学生宿舍、不在宿舍内留宿异性。
九、如果本人在校期间违反法律、法规,违反社会公共行为准则和学校的规章制度或者纪律,造成人身(自身、他人)伤害(亡)或财产损失的,本人自愿依法承担相应的责任。
本保证书一式三份,有效期自入学签订之日起至xx年xx月xx日止,本保证书学校、学生个人或家长(监护人)和班主任及管理人员各一份。
保证人:
家长(监护人):
班主任:
学校(公章):
20xx年x月xx日
住宿安全保证书内容篇六
(编号:)
姓名:
性别:
班级:
学号:
家长姓名:
工作:
单位:
联系:
电话:
申请:
外宿:
原因:
(必须附县级及以上医院证明)
学生本人签字:
年 月 日
1、遵守法纪法规,做文明公民,自觉维护学院和大学生形象。
2、遵守校规校纪,按时完成教学计划规定的学习任务,积极参加学校、系和班级组织的文体活动。
3、自觉服从学校管理,主动配合班级工作,自觉履行学生的义务。
4、外宿期间的.人身、财产安全全部由其本人负责,学校概不承担任何责任。
5、在外宿期间,由学生家长负责对其学习和生活的监督;学生本人应定期向辅导员汇报思想和学习方面的情况。
6、学校有权对外宿学生不定期进行抽查。如发现有违反保证书有关规定的,学校可根据情况责令外宿学生回校住宿,情节严重的,将酌情给予校纪处分。
注:上述程序办完后复印四份,分别由申请人(或家长)、辅导员、系、学生处留存。
学生家长意见及保证:
学生家长签字:
年 月 日
辅导员意见:
辅导员签章:
年 月 日
系(院、部)意见:
系(院、部)签章:
年 月 日
学生处意见:
学生处签章:
年 月 日
院领导意见:
院领导签章:
年 月 日
住宿安全保证书内容篇七
x学院x班学生因,特申请校外住宿,为维护本人正当权益和学校正常的教学、工作秩序,现郑重保证如下:
一、本人申请理由及所提供的相关材料客观真实,没有弄虚作假,没有任何申请理由以外的其他企图。
二、自觉遵守国家法律法规和社会公德、遵守学校的各项规章制度,不做危害社会、损害他人的事情,不从事任何损害学校形象的活动,自觉维护大学生良好形象。
三、按时到校上课和参加学校、学院、班级的各项活动,服从学校安排,听从组织指挥。已经明确知道学校规定,在进行综合素质测评时,外宿学生作息规范得分和早读、早锻炼成绩最高标准只能按良好记。
四、自觉服从所在辖区的管理,加强人身和财产安全的自我保护,因校外住宿而引发的一切人身伤害、财产损失及由此引发的一切责任完全由学生本人及家长承担,学校不承担任何责任。
五、每月定期向所在学院学生政治辅导员汇报学习、生活等有关情况,愿意接受学校保卫处、学生处、学院等部门有关校外住宿情况的检查,若更改租住地点,将在三天内主动把新的租住住房协议交学院学工办、校学生处备案。
六、在批准外宿时间期满之前1个月内将主动向所在学院和校学生处申请期满之后的续住或返校住宿安排,及时向相关部门办理手续,延期不办理,愿意接受学校根据《浙江传媒学院学生违纪处分办法》给予的相应处分。
七、本保证书一式6份,学生、学生家长、学生所在学院、后勤管理处、校保卫处、校学生处各执1份。
学生本人(签名):
xx年xx月xx日
学生家长(签名):
xx年xx月xx日
需附上家长(父亲或母亲)书面同意证明及身份证复印件
住宿安全保证书内容篇八
1、遵守法纪法规,做文明公民,自觉维护学院和大学生形象。
2、遵守校规校纪,按时完成教学计划规定的学习任务,积极参加学校、系和班级组织的文体活动。
3、自觉服从学校管理,主动配合班级工作,自觉履行学生的义务。
4、外宿期间的人身、财产安全全部由其本人负责,学校概不承担任何责任。
5、在外宿期间,由学生家长负责对其学习和生活的监督;学生本人应定期向辅导员汇报思想和学习方面的情况。
6、学校有权对外宿学生不定期进行抽查。如发现有违反保证书有关规定的,学校可根据情况责令外宿学生回校住宿,情节严重的,将酌情给予校纪处分。
学生家长意见及保证
学生家长签字: 年 月 日
辅导员意见
签章: 年 月 日
系(院、部)
意 见
签章: 年 月 日
学生处意见
签章: 年 月 日
院领导意见
签章: 年 月 日
注:上述程序办完后复印四份,分别由申请人(或家长)、辅导员、系、学生处留存。
住宿安全保证书内容篇九
为了加强学生安全管理,保障学生人身和财物安全,促进学生身心健康,维护学校正常的教育教学秩序,营造良好育人环境,根据学校管理规定,我校不允许学生私自到校外住宿。针对个别因特殊情况并经家长及辅导员同意在校外住宿的学生,经协商,校方允许其居住校外,但学生本人及其家长需就有关问题签署安全保证书,内容如下:
1、外宿生保证遵守国家的各项法律法规,遵守《学生手册》的各项要求,遵守学校制定的各项校纪校规。
2、外宿生必须保证按时参加学校统一安排的教学与各项集体活动,不能无故旷课,迟到,早退。必须严格遵守学校纪律,否则将按学生_____处罚条款进行处理。
3、外宿生保证要经常认真学习安全自救知识,提高自我防范、自我保护、自我解救能力。
4、外宿生保证要自觉维护校外宿舍安全。不打架斗殴,不聚众闹事,不吸烟,不喝酒,不,确保自身在校外的人身安全。
5、外宿生要加强防盗意识,要妥善保管自己的物品,严防丢失。
6、外宿生保证服从学校、房东、家长的管理,遵守法规校纪,严格遵守作息时间,按时到校,按时返回住点。
7、外宿生保证遵守社会公德,不沾染“黄、赌、毒”,不进入电子游戏厅、网吧及其它娱乐场所。
8、外宿生保证在来回学校路上要注意交通安全,遵守交通规则,不准在路上、街道逗留玩耍,不准下河塘洗澡;在校外不准乱吃零食乱用餐、饮生水,注意防水、防火、防电、防人身伤害。
9、外宿生在校外期间的所有安全,由外宿生本人和家长负全责。外宿生在校外发生的任何安全事故、财产问题,与学校无关,学校不承担任何责任。
10、校外居住学生保证如出现考试不及格现象、受到处分或平均学分绩点低于2。0,必须立即返回学校集体宿舍,集中学习生活。
11、本《安全保证书》签订后需经_________市公证处公证后生效,公证所涉费用由学生本人及家长承担。
本人已经认真阅读并理解本保证书各项内容,对保证书的执行无任何意见。
学生本人签字:_________学生家长签字:_________
______年___月___日______年___月___日
住宿安全保证书内容篇十
学生本人的责任,有利于学校对学生的管理,本人特向学校保证做到如下各方面:
一、本人因《xxx在校学生校外住宿申请表》所述原因坚持在校外住宿,住宿地点:,户主姓名: ,联系方式: 。
二、本人保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全,如发生一切人身伤亡及财产损失,以及发生民事、刑事案件,由本人自负,与学校无关。
三、在校外住宿时保证定期向所在学院汇报个人情况,保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学院及辅导员老师。保证自觉遵守国家法律和法规,不做有违社会公德和学
校声誉的事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况,切实履行教育与监督责任。
四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。
五、本人如有下列情况之一,愿意接受学校给予的相应纪律处分。
1、在校外住宿期间有违法、违纪行为的;
2、提供虚假证明骗取校外住宿的。
六、如遇国家有关规定发生变化或出现紧急状态等特殊情况,本人执行学校有关规定和要求,并承担由此引起一切经济损失。
学生本人签字: 年月日
住宿安全保证书内容篇十一
本人系xxx学院xxx专业xxx班学生,学号:xxx自愿申请校外住宿,作出以下保证:
一、在校外住宿期间,自觉遵守国家的有关法律法规,自觉遵守社会公德,不参与黄、赌、毒、传销等违法活动。
二、自觉遵守《高等学校学生行为准则》和《湖北三峡职业技术学院学生手册》中的有关规定。自觉遵守学院作息时间,按时上课,积极参加学院和所在系组织的各项活动,不从事有损于学院和班集体形象的活动。
三、在对校外住址周边情况全面了解的基础上,如实、准确地填写《湖北三峡职业技术学院学生校外住宿申请表》。
四、定期向所在系学生科、辅导员老师汇报校外住宿情况,愿意接受学院保卫处、学工处等部门有关校外住宿情况的检查。若变更校外住宿地址,须及时告知所在系学生科并提交新的联系方法。
五、校外住宿期间,在校外或往返学校途中发生的一切安全事故责任完全由本人承担,如违反法律法规,由司法机关处理;如违反校规校纪,按《湖北三峡职业技术学院学生手册》的有关规定接受处理。
学生本人(签名):
年月日
住宿安全保证书内容篇十二
学生:_________ 性别:_________ 班级:_________ 家长:_________ 联系电话:__________________ 详细住址:___________________________
因________________________________________________ 原因,学生本人经家长同意,特申请在外食宿。在外食宿期间,保证如下:
1.早上、中午、下午、夜晚上下课,学生因病因事离返校,节假日离返校,家长保证按时接送学生并与校方做好交接。否则出现事故由学生和家长本人承担,校方概不负责。
2.保证在外食宿期间,严格遵守国家法律法规,加强自身安全防范。并保证在外食宿期间发生的一切行为及其后果(包括因产生的纠纷、人身安全、财产损失等)均由本人
及家长负责,学校不承担任何责任。
3.保证在外食宿期间,严格遵守学校的相关作息时间,按时上下课,做到不旷课,不迟到,不早退。
保证人:
学生(签名):_________
家长(签名盖章):_________
住宿安全保证书内容篇十三
根据《教育部办公厅关于进一步做好高校学生住宿管理的通知》(教思政厅〔20xx〕4号)精神和《xx工程大学在校学生校外住宿管理规定》(学生处20xx-7号文)要求,学生因特殊情况特向本学校申请在校外住宿。为明确学生本人的责任,有利于学校对学生的管理,本人特向学校保证做到如下各方面:
一、本人因《xx工程学院在校学生校外住宿申请表》所述原因坚持在校外住宿,住宿地点:,户主姓名:,联系方式:。
二、本人保证居住环境内用电、用水、饮食、防火、防盗及人身等安全。在校外住宿期间保证自己的人身安全及财产安全,如发生一切人身伤亡及财产损失,以及发生民事、刑事案件,由本人自负,与学校无关。
三、在校外住宿时保证定期向所在学院汇报个人情况,保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学院及辅导员老师。保证自觉遵守国家法律和法规,不做有违社会公德和学校声誉的事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况,切实履行教育与监督责任。
四、本人保证不会因校外住宿耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。
五、本人如有下列情况之一,愿意接受学校给予的相应纪律处分。
1、在校外住宿期间有违法、违纪行为的;
2、提供虚假证明骗取校外住宿的。
六、如遇国家有关规定发生变化或出现紧急状态等特殊情况,本人执行学校有关规定和要求,并承担由此引起的一切经济损失。
此致
敬礼
保证人:xxx
xxxx年x月x日
住宿安全保证书内容篇十四
学校领导和班主任及管理人员已经明确告知我相关安全要求以及注意事项,为此本人向学校及管理人员作出如下保证:
一、本人在学校住宿并已告知家长且经得家长同意;
二、保证严格遵守国家的法律、法规和学校的各项;
三、加强自我管理,注意安全防范,确保自己人身和公私财产安全;
四、不爬墙,不爬树,不翻越院墙;
五、不玩火,不玩电,不玩爆竹,远离易燃、易爆物品;
六、不带木棒、小刀等管制刀具、pcp等进入宿舍,与其他同学搞好团结,不以大欺小,以老欺新,以近欺远,不做任何形式的诈骗行为,偷盗行为,不参与或组织打架斗殴,骂人,吵架等有损同学间友谊的事情;
七、不外出上网,不参与赌博、玩牌、下象棋,不随地大小便,不乱花钱,不做违反道德、有伤社会风化的事;
八、每天打扫宿舍卫生,叠好被褥,讲好个人卫生;
九、严格遵守宿舍管理,保证做到:
1、不乱拉乱接电线,不破坏用电设施,不使用电褥子等违禁电器;
2、不使用蜡烛等明火用具;不在宿舍内吃饭;
3、未经级部主任许可,不在宿舍内留宿他人;
4、未经学校或级部主任许可,不在校外寄宿;
5、严格遵守作息时间,按时进出宿舍,损坏公物(如床铺、窗帘、墙壁、天花板、照明设施、门窗玻璃等)照价赔偿;
6、贵重物品自己保管好;有事离校履行请假手续,否则后果自负;
7、不在宿舍过生日、吸烟、喝酒、赌博,不大声喧闹,不破坏晚睡纪律;
8、加强团结,不拉帮结派,不打架斗殴;
9、不进入异性学生宿舍、不在宿舍内留宿异性。
十、如果本人在校期间出现一次违反法律、法规,违反社会公共行为准则和学校的规章制度或者纪律和以上各条款,造成人身伤害或财产损失的,本人自愿依法承担相应的责任。同时自愿放弃在校住宿资格。
本保证书一式二份,有效期自住宿签订之日起至20xx年初夏不住宿止,本保证书学生个人和班主任各一份。
保证人(签字):
班级:
x中学
20xx.10.8
住宿安全保证书内容篇十五
为了加强学生安全管理,保障学生人身和财物安全,促进学生身心健康,维护学校正常的教育教学秩序,营造良好育人环境,根据学校管理规定,我校不允许学生私自到校外住宿。针对个别因特殊情况并经家长及辅导员同意在校外住宿的学生,经协商,校方允许其居住校外,但学生本人及其家长需就有关问题签署安全保证书,内容如下:
1、外宿生保证遵守国家的各项法律法规,遵守《学生手册》的各项要求,遵守学校制定的各项校纪校规。
2、外宿生必须保证按时参加学校统一安排的教学与各项集体活动,不能无故旷课,迟到,早退。必须严格遵守学校纪律,否则将按学生违纪处罚条款进行处理。
3、外宿生保证要经常认真学习安全自救知识,提高自我防范、自我保护、自我解救能力。
4、外宿生保证要自觉维护校外宿舍安全。不打架斗殴,不聚众闹事,不吸烟,不喝酒,不赌博,确保自身在校外的人身安全。
5、外宿生要加强防盗意识,要妥善保管自己的物品,严防丢失。
6、外宿生保证服从学校、房东、家长的管理,遵守法规校纪,严格遵守作息时间,按时到校,按时返回住点。
7、外宿生保证遵守社会公德,不沾染“黄、赌、毒”,不进入电子游戏厅、网吧及其它娱乐场所。
8、外宿生保证在来回学校路上要注意交通安全,遵守交通规则,不准在路上、街道逗留玩耍,不准下河塘洗澡;在校外不准乱吃零食乱用餐、饮生水,注意防水、防火、防电、防人身伤害。
9、外宿生在校外期间的所有安全,由外宿生本人和家长负全责。外宿生在校外发生的任何安全事故、财产问题,与学校无关,学校不承担任何责任。
10、校外居住学生保证如出现考试不及格现象、受到处分或平均学分绩点低于2.0,必须立即返回学校集体宿舍,集中学习生活。
11、本《安全保证书》签订后需经南京市公证处公证后生效,公证所涉费用由学生本人及家长承担。
本人已经认真阅读并理解本保证书各项内容,对保证书的执行无任何意见。
学生本人签字:
年月日
学生家长签字:
年月日